科學測算醫(yī)保基金打包支付標準、及時撥付打包醫(yī)保基金、鼓勵設立全科醫(yī)生津貼、給予醫(yī)共體示范縣資金獎勵……為進一步整合優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，日前，河北省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生健康委、省財政廳等6部門聯(lián)合出臺《關于促進緊密型縣域醫(yī)共體建設發(fā)展的若干措施》，推出15項具體舉措，促進緊密型縣域醫(yī)共體建設發(fā)展。

　　明確醫(yī)保有關政策

　　科學測算打包支付標準。依據(jù)服務區(qū)域內參保人數(shù)、 醫(yī)?；鹗罩У惹闆r，分別測算城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工(包括在職 職工、退休職工)人均打包支付標準。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；穑焊鶕?jù)參保人籌資金額，預留風險金、大病保險資金、意外傷害報銷費用等補充保險金額后，確定人均打包支付金額。風險基金每年按照本年全市居民醫(yī)?；痤A算收入的5%提取，累計提取的風險基金到達年基金收入的10%時不再提取。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；穑喊瘁t(yī)共體服務區(qū)域內在職、退休人員，分別測算前三年基本醫(yī)保支付的平均費用，結合年度醫(yī)?；鹪鲩L幅度，分別確定當年在職、退休人員人均支付金額。

　　及時撥付打包醫(yī)?；?。對實行人財物統(tǒng)一管理的緊密型縣域醫(yī)共體，醫(yī)保基金按月按人頭統(tǒng)一打包撥付給醫(yī)共體牽頭醫(yī)院。醫(yī)共體內參保人員(含異地就醫(yī)人員)門診、住院及慢性病、特殊疾病診治、家庭醫(yī)生簽約等醫(yī)保費用，由醫(yī)共體從打包基金中支付。醫(yī)共體外就診發(fā)生的醫(yī)保費用，由醫(yī)保局在下月支付醫(yī)共體的醫(yī)?；鹬锌鄢?。

　　落實醫(yī)?；鸾Y余留用、合理超支分擔。年終結余的醫(yī)?；鹑苛艚o醫(yī)共體，其中60%—70%可用于醫(yī)務人員薪酬發(fā)放，30%—40%用于醫(yī)療機構發(fā)展。醫(yī)共體醫(yī)保基金年終出現(xiàn)的合理超支，由統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門會同財政、衛(wèi)生健康部門共同審核認定。對經審核認定的合理超支，超支10%以內的，醫(yī)共體分擔40%—60%，剩余部分醫(yī)?；鸱謸?超支10%—20%的，醫(yī)共體分擔60%—80%，剩余部分醫(yī)?；鸱謸?超支20%以上的，超過20%以上部分醫(yī)?；鸩挥璺謸?/p>

　　統(tǒng)一藥品耗材使用目錄、實行集中采購。經省級評估確定為緊密型縣域醫(yī)共體的，醫(yī)共體內各成員單位統(tǒng)一藥品耗材使用目錄，并參照牽頭醫(yī)院級別管理。實行集中采購，允許縣級醫(yī)院的院內制劑在醫(yī)共體范圍內流通使用。

　　強化落實財政保障

　　落實政府投入責任。統(tǒng)籌現(xiàn)有資金渠道，落實政府六項投入政策。在確保政府債務風險可控和不新增政府隱性債務的前提下，支持用好地方政府債券。

　　優(yōu)化資金補助方式。根據(jù)醫(yī)共體內不同醫(yī)療衛(wèi)生機構的層級與功能定位，推進基本公衛(wèi)和財政補助資金打包支付。

　　構建預算財務新體制。建立與醫(yī)共體模式相適應的基層醫(yī)療機構預算管理和財務核算體制。

　　創(chuàng)新人事薪酬管理

　　支持自主申報績效工資總量。醫(yī)共體在保障正常運轉和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下，可自主申報績效工資總量，在核定的總量內可自主調整基礎性績效和獎勵性績效工資比例，重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。

　　鼓勵設立全科醫(yī)生津貼。醫(yī)共體內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聘用經住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生，醫(yī)共體要完善績效工資內部分配辦法，在考核分配時向基層醫(yī)生傾斜，在績效工資總量內設立全科醫(yī)生津貼。全科醫(yī)生工資水平不低于當?shù)乜h級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平。

　　保障基層收入水平比照同類確定。醫(yī)共體內新招聘的大中專醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，在村衛(wèi)生室服務期間，收入水平比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類在職在編人員確定。納入鄉(xiāng)村一體化管理的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照現(xiàn)行渠道予以補助，原則上收入水平不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類在職在編人員。

　　支持自主確定專業(yè)技術崗位。醫(yī)共體內優(yōu)化專業(yè)技術崗位結構，適當提高高級、中級專業(yè)技術崗位比例?？梢园凑諊液褪∮嘘P崗位設置、崗位聘用的具體規(guī)定和要求，自主確定崗位設置方案，自主決定崗位聘任人員。

　　支持基層能力提升

　　支持縣級重點?？平ㄔO。組織城市三級醫(yī)院優(yōu)先安排對口支援醫(yī)共體縣級醫(yī)院，聚焦重點專科建設，幫助受援醫(yī)院拓展業(yè)務范圍，增加診療科目，培養(yǎng)臨床骨干醫(yī)師或醫(yī)技人員，提升醫(yī)療技術能力和水平。

　　給予醫(yī)共體示范縣資金獎勵。組織開展緊密型縣域醫(yī)共體示范縣創(chuàng)建活動，對評選出的示范縣在分配中央轉移支付公立醫(yī)院綜合改革補助時給予資金傾斜，用于醫(yī)共體提升服務能力。

　　優(yōu)先安排中醫(yī)藥資金項目。對統(tǒng)籌利用醫(yī)共體內中醫(yī)藥資源，中醫(yī)藥服務能力提升明顯、發(fā)展勢頭較好、輻射帶動作用突出的縣級中醫(yī)醫(yī)院，優(yōu)先安排中央與省級中醫(yī)藥資金項目。

　　暢通轉診渠道。鼓勵牽頭醫(yī)院將一定比例的專家號源、預約檢查、床位等醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配，為轄區(qū)居民“一站式”全專結合服務。

　　來源：河北新聞網(wǎng)