近日，原安徽導視頻道主持人劉振亞因肺炎支原體感染，在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院治療5天后猝死。尸檢報告顯示，其系支原體肺炎使用莫西沙星發(fā)生心律失常致心源性猝死。

　　國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)信息顯示，莫西沙星屬于氟喹諾酮類藥物，是一種廣譜抗菌藥。不良反應包括尖端扭轉型室性心動過速、心臟驟停等。若治療期間出現(xiàn)心律失常的癥狀，應停止治療并進行心電圖檢查。

　　澎湃新聞稍早前報道，事發(fā)后，劉振亞的家屬質疑醫(yī)院存在過度診療、搶救不及時、醫(yī)生私自收費的情況。對此，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院表示正在調(diào)查、處理中。

　　換用莫西沙星后患者出現(xiàn)不適，第二天心源性猝死

　　6月9日，劉振亞的男朋友王先生向澎湃新聞(www.thepaper.cn)介紹了劉振亞就醫(yī)、搶救的過程。

　　王先生稱，4月14日，劉振亞因感冒發(fā)熱前往安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)抽血、CT檢查，醫(yī)生診斷為“肺部感染”，建議住院治療。劉振亞的CT檢查報告單結果亦顯示，右肺中下葉炎癥，建議抗炎治療后復查。

　　4月15日，劉振亞辦理了住院手續(xù)。兩天后，主治醫(yī)生蘇醫(yī)生建議做一次支氣管鏡檢查。這項檢查報告結果顯示肺部感染，確定支原體感染。4月19日，醫(yī)生更換藥物，使用了一種莫西沙星的藥物給劉振亞進行注射治療。19日下午，劉振亞出現(xiàn)胸悶、胃痛不適癥狀，但護士告知是常見的不良反應，未停止使用。王先生認為，醫(yī)護方面對這個不良反應沒有引起重視。

　　4月20日20時24分，劉振亞出現(xiàn)抽搐癥狀。

　　“最先是兩個實習護士推著呼吸機趕來，緊接著醫(yī)生陸續(xù)趕過來。13分鐘后，才給劉振亞上呼吸機插管、心肺按壓等搶救措施。”王先生稱。

　　經(jīng)過兩個多小時搶救無效，4月20日23時04分，劉振亞不幸病逝。安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科出具的死亡醫(yī)學證明在死亡原因一欄處顯示：其他原因不明確和未特指原因的死亡。

　　事發(fā)后，劉振亞家屬要求進行尸檢，查明死亡原因。5月23日，安徽醫(yī)之本司法鑒定所出具了司法鑒定意見書。該份鑒定意見書的鑒定意見顯示，劉振亞系支原體肺炎使用莫西沙星發(fā)生心律失常致心源性猝死。

　　前述鑒定意見書在分析說明處提到，審查病歷資料，4月19日肺泡灌洗夜NGS檢查結果顯示，劉振亞患有肺炎支原體感染，予以停用美洛西林鈉，抗感染方案調(diào)整為莫西沙星。經(jīng)調(diào)整抗菌素治療后，劉振亞咳嗽好轉。4月20日20時24分，劉振亞出現(xiàn)兩眼上翻、突發(fā)抽搐、意識障礙，經(jīng)持續(xù)心臟按壓，不能恢復自主心律。綜合用藥情況、死亡過程及排除支原體肺炎、藥物過敏性休克等可致因素后，分析認為，劉振亞心源性猝死符合莫西沙星導致心律失常(尖端扭轉室速)所致。

　　前述鑒定意見書還顯示，據(jù)莫西沙星藥物說明書記載，該藥物可延長一些患者的心電圖的QT間期，其程度隨藥物濃度的增加而增加。QT間期延長可以導致室性心律失常，包括尖端扭轉型室速的發(fā)生。據(jù)文獻記載，莫西沙星導致尖端扭轉室速導致率為百分之5.75到百分之6.89。

　　澎湃新聞在國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)查詢獲悉，莫西沙星屬于氟喹諾酮類藥物，是一種廣譜抗菌藥。早在2011年，歐洲藥品管理局藥物警戒工作組(PhVWP)對氟喹諾酮類藥物導致QT間期延長的風險進行了評估，其中注意到莫西沙星有可能會導致危及生命的尖端扭轉型室性心動過速，特別是在可引起QT間期延長的條件下，如低鉀血癥、低鎂血癥、心動過緩、先天性或獲得性QT間期延長。

　　對于莫西沙星藥物，PhVWP曾建議在不良反應部分將QT間期延長、室性快速性心律失常、暈厥、尖端扭轉型室性心動過速和心臟驟停納入。如果患者在治療期間出現(xiàn)心律失常的癥狀，則在警告和注意事項部分應提出停止治療并進行心電圖檢查的建議，在藥物過量部分中提出關于用藥過量的處理建議。

　　家屬質疑醫(yī)院存搶救不及時、監(jiān)護不到位等情況，醫(yī)院回應正調(diào)查

　　此事發(fā)生后，王先生認為安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院存在對患者監(jiān)護不到位、搶救不及時的情況：一是為什么患者在出現(xiàn)不良反應后，醫(yī)生未采取進一步診斷?二是患者出現(xiàn)緊急情況，第一時間趕到現(xiàn)場的為何不適醫(yī)生，而是實習護士?

　　除了質疑醫(yī)院存在治療不當外，王先生和劉振亞父母還對醫(yī)生的一項收費產(chǎn)生了疑慮。王先生稱，在建議做支氣管鏡檢查后，4月17日晚上，蘇醫(yī)生將劉振亞喊到辦公室，同時喊來另一位穿著白大褂的男醫(yī)生，劉振亞通過微信向這名白大褂的醫(yī)生轉賬了3500元。“這筆錢收的好像是支氣管鏡檢查等費用，未開具發(fā)票和收據(jù)。”王先生說。

　　王先生的一段錄音顯示，6月7日，醫(yī)院的一名相關負責人告知他們，支原體基因檢測的技術是該醫(yī)院通過招標第三方公司來執(zhí)行該項工作。按照合約，收取的檢測費用因通過醫(yī)院系統(tǒng)收取，但第三方公司工作人員私自收取了劉振亞3500元的費用，這是不恰當?shù)男袨?。因此，醫(yī)院對該病區(qū)作出全院通報批評，責令涉事醫(yī)生蘇醫(yī)生作出檢討、扣發(fā)當月獎金。對于劉振亞死亡的事情，建議家屬通過司法途徑維權。

　　王先生表示，希望醫(yī)院盡快給家屬一個合理的答復，公開致歉，且嚴懲這兩名失職的醫(yī)生。

　　據(jù)了解，劉振亞今年28歲，是原安徽導視頻道的一名主持人。

　　澎湃新聞稍早前報道，針對劉振亞在住院治療中死亡一事，安徽省衛(wèi)健委工作人員表示正在調(diào)查核實。另針對劉振亞出現(xiàn)抽搐后醫(yī)院處理不當?shù)馁|疑，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥2病區(qū)護理部人員表示，當時劉振亞母親很緊張，在忙亂中可能出現(xiàn)會出現(xiàn)記憶的偏差，已有相關工作人員在調(diào)查處理;此外，針對家屬稱醫(yī)生私下收費一事，該院有關部門工作人員表示，此事正在調(diào)查。

　　6月9日下午，澎湃新聞多次致電安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)患辦、黨委宣傳部辦公室電話，均未接通。

　　安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院官網(wǎng)顯示，其呼吸與危重癥醫(yī)學科創(chuàng)辦于1952年，能開展常規(guī)肺功能檢查、支氣管激發(fā)和舒張試驗;經(jīng)支氣管鏡氣道內(nèi)介入治療，包括支氣管肺泡灌洗技術、支氣管鏡引導下氣管插管技術等。該科全年開展CT和B超引導下肺穿刺技術近1000例，無不良事件發(fā)生。