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四川女子騎車摔倒 5厘米長“樹枝”刺進(jìn)顱內(nèi)(圖)

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2015-08-05 09:06:47
來源:中新網(wǎng)   編輯:大洋

  自貢榮縣的楊女士經(jīng)歷了驚險一幕。幾天前,她在家附近的鄉(xiāng)村碎石公路上騎電瓶車,轉(zhuǎn)彎時剎車失靈,栽倒在路邊草叢。當(dāng)時,她感覺頭暈,眼眶下部有兩滴血,懷疑眼眶有異物。醫(yī)生多次檢查發(fā)現(xiàn),有異物刺進(jìn)楊女士 眼 眶 下 部 ,離 眼 球 僅 有0.5CM。經(jīng)過1個小時左右的手術(shù),成功取出經(jīng)眼眶刺進(jìn)顱內(nèi)的蒿類枝干,較大的一段直徑約為0.5CM,長度約為5CM。

  意外發(fā)生騎車剎車失靈摔倒 異物插進(jìn)眼眶

  8月1日上午9點左右,楊女士像往常一樣騎著電瓶車回家,在離家兩公里多的一轉(zhuǎn)彎處,由于轉(zhuǎn)彎太急,電瓶車剎車失靈,她栽倒在公路邊草叢。“起來后感覺頭有點暈,左眼不舒服,睜不開。眼角下面有兩滴血,摸著有點硬,里面好像有棍子樣的東西,但又扯不出來。”楊女士沒在意,推著電瓶車走回了家。

  丈夫知道后,馬上陪楊女士找當(dāng)?shù)蒯t(yī)生,醫(yī)生說取不了,讓她馬上去縣院。在榮縣人民醫(yī)院做完CT檢查后,主治醫(yī)生覺得情況復(fù)雜,想到了自己的老師,四川醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科主任顧應(yīng)江,通過微信把CT傳給老師,并邀請老師到醫(yī)院做手術(shù)。因傷者病情復(fù)雜,考慮到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件,跟家屬溝通后,傷者轉(zhuǎn)入四川醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院診治。

  轉(zhuǎn)院治療二次復(fù)查 診斷結(jié)果眶—顱穿通傷

  據(jù)顧主任介紹,傷者來醫(yī)院后,進(jìn)行了局部檢查,她左眼部紅腫,眼瞼下沿有0.5CM左右傷口,有血性分泌物。通過對傷口進(jìn)一步檢查,發(fā)現(xiàn)有異物。立即復(fù)查CT,但從CT上看不清有任何異物。“現(xiàn)在想來,應(yīng)該是枝干的密度低,所以CT檢查顯示不出來。”由于經(jīng)眼眶傷及顱內(nèi),顧主任立即邀請醫(yī)院眼科專家會診,診斷為眶—顱穿通傷。

  手術(shù)方案 經(jīng)創(chuàng)道取出異物 風(fēng)險更小

  經(jīng)會診,專家們提出兩種手術(shù)方案:經(jīng)創(chuàng)道探查、取出和開顱、開眶探查、異物取出、清創(chuàng)術(shù)。經(jīng)創(chuàng)道取出,即經(jīng)創(chuàng)傷路徑手術(shù)取出異物,這個方法操作相對簡單,風(fēng)險相對較小,但有可能局部看不清楚,影響異物的完整取出。

  開顱開眶探查異物取出清創(chuàng)術(shù),這個方法雖可以更直觀看到異物形態(tài),但操作復(fù)雜,風(fēng)險相對較高。經(jīng)再三考慮,專家組首先選用經(jīng)創(chuàng)道取出。

  手術(shù)過程 離眼球僅0.5cm的枝干 一小時取出

  手術(shù)過程雖只持續(xù)一小時左右,但過程讓專家組接連吃驚。“打開傷口,發(fā)現(xiàn)枝干離眼球僅0.5CM的距離,要稍微偏離,可能傷到眼球,甚至導(dǎo)致眼球破裂。”顧主任介紹,枝干已破裂,分成好幾段。經(jīng)過一段時間,枝干終于清理完畢,這時專家組才松了一口氣,隨后把枝干渣清理干凈。

  手術(shù)過程很順利,完成后給患者用眼藥水、抗生素,患者頭昏頭痛癥狀改善,眼部腫脹也明顯改善。“由于眼眶和顱內(nèi)相通,所以接下來要觀察是否感染,創(chuàng)口是否長好,眼球功能是否恢復(fù)。”顧主任說。

  手術(shù)難度 涉及眼眶顱內(nèi) 異物情況不明

  對于手術(shù)難度,顧主任介紹,首先是傷口涉及眼眶和顱內(nèi),結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,而且功能很重要。同時,術(shù)前對異物的情況不清楚,經(jīng)創(chuàng)道能否找到異物,而找到異物能否完整取出。最重要的是創(chuàng)道十分狹窄,能不能有效清創(chuàng),預(yù)防顱內(nèi)、眶內(nèi)感染。

  “考慮到這些問題,我們把開顱開眶的方案都準(zhǔn)備好了,一旦經(jīng)創(chuàng)口不能解決,馬上實施這一方案。”顧主任說,經(jīng)創(chuàng)道手術(shù)方案對患者損傷最小、最安全,費(fèi)用也最低。


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