在參保人自費轉醫(yī)保結算方面,《通知》明確,省本級參保人員(含已認定門診慢特病的省本級參保人員)于平臺切換期間,在省本級定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)保范圍內先行墊付費用,可在就醫(yī)醫(yī)療機構轉醫(yī)保直接結算。對于門診特殊疾病血液透析(包括血液透析、血液透析濾過、血液灌流)等系統切換期自費墊付的參保人員,需于6月底前完成“自費轉醫(yī)保”結算,此期間,血液透析的結算次數暫不受“每人每月最多支付各兩次”限制。
目前,“河北省醫(yī)療保障局”微信公眾號異地就醫(yī)備案功能已恢復運行,省本級參保人員通過公眾號備案后可進行異地就醫(yī)結算;省本級門診慢性病及特殊疾病認定工作持續(xù)正常運行,省本級參保人員可通過“河北省醫(yī)療保障局”微信公眾號慢特病申報平臺申報門診慢特病。
在參保單位辦理業(yè)務方面,《通知》提出,自本月起,省本級參保人員基本醫(yī)療保險基礎業(yè)務期恢復為每月1至20日。部分參保單位的繳費狀態(tài)受限于新平臺調整,暫會影響退休人員個人賬戶的費用撥付。同時,自6月10日起,省本級參保人員基本醫(yī)療保險手工(零星)醫(yī)療費報銷業(yè)務恢復辦理。參保單位醫(yī)保專管人員可按照既往政策規(guī)定,持真實有效完整的報銷材料向省本級醫(yī)保經辦機構進行申報,經辦機構對申報材料現場核對無誤后予以受理、審核及報銷;對不符合報銷條件的告知原因并通知參保單位取回材料。
《通知》強調,目前,省本級參保人員在省本級定點醫(yī)療機構就醫(yī)、定點藥店購藥均可正常結算。新平臺系統試運行期間,各省本級定點醫(yī)療機構及定點藥店須為省本級參保人員提供優(yōu)質服務,如發(fā)現不能順暢結算醫(yī)藥費等信息平臺相關問題,請電話聯系省本級醫(yī)保經辦機構,同時對患者提出的問題要做好解釋說明工作。
附:省本級醫(yī)保經辦機構聯系電話
待遇審核中心:85518092(基礎業(yè)務)
85518173(審核業(yè)務)
基金結算中心:85518083
異地就醫(yī)中心:85518646
監(jiān)控稽核中心: 66906606
醫(yī)用藥品器械集中采購中心:66906539