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串換藥品、重復(fù)收費(fèi)、預(yù)刷醫(yī)??ā愅▓?bào)10起欺詐騙保典型案例

來源:河北新聞網(wǎng)編輯:保存2019-11-07 17:41:39
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  河北新聞網(wǎng)11月7日訊(記者董源)今天上午,邯鄲市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會(huì),邯鄲市醫(yī)療保障局通報(bào)了10起欺詐騙保典型案例。

  案例一:經(jīng)查,峰峰辛氏醫(yī)院在院病人均無床頭卡、輸液卡及每日收費(fèi)清單,住院病人住三人間實(shí)收二人間床位費(fèi)用,部分病歷中DR檢查無報(bào)告單。依據(jù)相關(guān)規(guī)定予以處理。

  案例二:經(jīng)查,邱縣褚莊村衛(wèi)生室允許參保戶家庭成員門診待遇互用,未按規(guī)定做到醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算以及存在串換銷售藥品問題。已對(duì)其作出解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處理。

  案例三:經(jīng)查,館陶愛心精神病醫(yī)院存在超范圍開展檢驗(yàn)操作,過度治療,醫(yī)囑與費(fèi)用清單不一致,病歷書寫不規(guī)范等問題。依據(jù)相關(guān)規(guī)定予以處理。

  案例四:經(jīng)查,經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)小西堡鄉(xiāng)黃燕芹衛(wèi)生室,存在居民醫(yī)保卡預(yù)刷情況,即居民未實(shí)際門診購(gòu)藥的情況下,預(yù)先進(jìn)行刷卡結(jié)算。已對(duì)其作出解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等相關(guān)處理。

  案例五:經(jīng)查,發(fā)現(xiàn)大名縣張集鄉(xiāng)南劉店趙國(guó)旺衛(wèi)生室外借醫(yī)保定點(diǎn)門診資質(zhì)。已依據(jù)相關(guān)規(guī)定,解除其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

  案例六:經(jīng)查,發(fā)現(xiàn)曲周縣南里岳鄉(xiāng)衛(wèi)生院床位費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等超天數(shù)收費(fèi),收取靜脈輸液費(fèi)用的同時(shí),重復(fù)收取一次性注射器費(fèi)用,物理治療、中醫(yī)康復(fù)治療每天超7次收費(fèi)等問題。依據(jù)相關(guān)規(guī)定予以處理。

  案例七:經(jīng)查,雞澤縣同康藥房擺放、銷售與醫(yī)療無關(guān)的日常用品(洗頭膏、牙膏等)。按照協(xié)議有關(guān)規(guī)定,要求同康藥房限期整改,并暫停其醫(yī)保服務(wù)6個(gè)月。

  案例八:經(jīng)查,發(fā)現(xiàn)武安市陽(yáng)邑中心衛(wèi)生院降低住院標(biāo)準(zhǔn)收治參保人員體檢式住院,其中邢某某、田某某、豆某某的住院、出院日期均為一天,間隔時(shí)間不超過四小時(shí),且住院費(fèi)用均以化驗(yàn)、檢查為主。已依據(jù)相關(guān)規(guī)定予以處理。

  案例九:經(jīng)查,馬某某在北京市通州區(qū)萬達(dá)廣場(chǎng)項(xiàng)目工地意外受傷造成右尺骨鷹嘴粉碎性骨折。工程承包方楊某某用自己的農(nóng)合本,為其辦理了住院手續(xù),并申請(qǐng)農(nóng)合結(jié)算報(bào)銷。已依據(jù)相關(guān)規(guī)定移交公安機(jī)關(guān)處理。

  案例十:經(jīng)查,涉縣河南店百草堂藥房,法人代表信息變更未按規(guī)定時(shí)限和要求提交相關(guān)材料和及時(shí)備案。依據(jù)相關(guān)規(guī)定終止定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議。

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