放學回家,本該是一段輕松開心的路途,可對于園洲鎮(zhèn)某小學12歲小女孩小玲(化名)來說,5月16日的遭遇差一點讓她再也沒有上學的機會:一把飛鏢突然從后面飛來,幾乎垂直地插入小玲的后腦,小玲只覺得一陣劇痛,頭暈目眩,一個趔趄摔在了地上……被人發(fā)現(xiàn)時,小玲雖然已經(jīng)清醒,但肇事的兇手早已不知去向。
飛來橫禍命懸一線
接到小玲受傷的消息,東莞市第三人民醫(yī)院急診科立即啟動了急癥危重患者搶救流程。急癥頭部CT顯示,飛鏢已穿透小玲的顱骨,并突破硬腦膜,情況非常兇險,小玲命懸一線。
此時,小玲也處于極度恐懼和不安中。醫(yī)生表示,必須及時手術(shù)取出異物、止血并妥善處理顱內(nèi)相關(guān)損傷,否則飛鏢將進一步損傷腦組織,引起二次傷害,甚至可能引發(fā)顱內(nèi)大出血。搶救刻不容緩,醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師立即與麻醉手術(shù)科聯(lián)系,開通綠色通道準備急診手術(shù)。
開顱還是不開顱?這是擺在神經(jīng)外科醫(yī)生面前最重要的問題。此時的檢查結(jié)果無法判斷有無血管和腦組織的損傷,開顱手術(shù)可以直接看到損傷的情況,及時進行處理,但是如果飛鏢沒有損傷大血管,開顱的話就會造成比較大的創(chuàng)傷;不開顱手術(shù),手術(shù)的全過程造成的損傷就會減少,但是如果有大血管的損傷,不開顱直接拔出飛鏢,就不能及時進行止血和清創(chuàng)。
兩種選擇都是機會與風險并存的,最后神經(jīng)外科通過會診,在充分征求家屬意見的基礎上,決定進行不開顱手術(shù),同時,也充分考慮手術(shù)風險,做好開顱手術(shù)的一切準備。
生死時速醫(yī)師跪地施救
由于飛鏢正中枕骨上方,小玲不能平臥,更不能觸碰挪移飛鏢,這給麻醉醫(yī)生出了一道不小的難題:一般的麻醉插管必須要在仰臥位下才能完成,但顯然小玲的病情是不允許的。
情急下,醫(yī)院麻醉科主任全守波和副主任醫(yī)師周聲漢想出了一個周全的辦法:由全守波跪在地上,雙手穩(wěn)穩(wěn)地托住小玲頭部,讓她后腦勺懸空,并鼓勵安撫她;再由周聲漢在陳節(jié)海醫(yī)師的協(xié)助下完成了全麻氣管插管。這一方法既保證了插管所需的體位,又避免了飛鏢對女孩造成的二次傷害。
氣管插管成功后,醫(yī)生將小玲重新改為俯臥位。由神經(jīng)外科醫(yī)生精細操作,成功取出了金屬飛鏢異物并清創(chuàng)止血。術(shù)后,小玲順利醒來,目前病情穩(wěn)定,已經(jīng)脫離危險。
幸運的是,這把飛鏢雖然正中小玲后腦,但尚未刺入腦組織也未見顱內(nèi)大出血。刺入部位非常接近顱內(nèi)大血管和生命中樞,醫(yī)生說,“如果飛鏢力度再大一點或再向中線偏1cm,小玲可能就不會有這么令人欣慰的結(jié)局了。”
究竟是誰傷害了小玲?目前,警方正在全力追查中。醫(yī)護人員則呼吁,全社會應當共同努力,防范兒童意外傷害。