“省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及其標(biāo)準(zhǔn)。但起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額及其他政策規(guī)定等,仍執(zhí)行參保地待遇政策和結(jié)算方式。”邯鄲市醫(yī)療保障局待遇保障和法規(guī)處負(fù)責(zé)人薛向東表示,參保人員在省內(nèi)任何一家開通異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院住院,不再提高起付線,不再降低報(bào)銷比例,實(shí)行邯鄲市同級別醫(yī)院同比例待遇政策,發(fā)生的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和個(gè)人賬戶費(fèi)用均可直接結(jié)算。年度內(nèi)第二次及以后住院就醫(yī)的,執(zhí)行邯鄲市起付線累計(jì)減收政策。
目前,城鎮(zhèn)職工政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用支付比例為:一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)94%、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)91%、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)86%。退休人員在此基礎(chǔ)上相應(yīng)提高三個(gè)百分點(diǎn),支付比例最高不超過95%。城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用支付比例為:一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%。
邯鄲市參保慢(特)病患者可在全省二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本醫(yī)保和個(gè)人賬戶直接結(jié)算,二級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店門診慢(特)病定點(diǎn)由各統(tǒng)籌區(qū)確定。
“考慮到因特殊情況無法在就醫(yī)地直接結(jié)算的群眾,我們保留了手工結(jié)算的渠道,仍享受新政策待遇標(biāo)準(zhǔn)。”邯鄲市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長李彪表示,新政策落地讓參保群眾省內(nèi)看病就醫(yī)結(jié)算更加便捷。
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