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[邯鄲新聞]最近,邯鄲市民席先生反映,他向社區(qū)居委會繳納了120元城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi),當(dāng)時說可以返60元買藥。可是他去了好幾家藥店,都是讓他先買120元的藥,才能再報銷60元。席先生表示:“既然是返60元,為什么不直接返?先買藥后報銷感覺不合適。”
就此,記者也采訪了邯鄲市人社局醫(yī)保處。工作人員表示,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。這項保險是在參保人身體健康時,繳交的保險費(fèi)可以用來濟(jì)助其他參保病人,從而體現(xiàn)出“一人有病萬家?guī)?rdquo;的互助共濟(jì)精神。在參保人患病特別是患大病時,按照相關(guān)比例進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的報銷,一定程度上減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
工作人員解釋說,從2009年開始,邯鄲市在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的基礎(chǔ)上開展了門診醫(yī)療統(tǒng)籌。這項政策的執(zhí)行,讓參保人在享受大病住院治療等相關(guān)報銷政策的同時,還能享受在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的相關(guān)報銷制度,減輕參保群眾門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。普通門診報銷的標(biāo)準(zhǔn)為,參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),一個待遇支付期(1年)內(nèi)的門診費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金50%予以支付,其中按照120元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的參保人,統(tǒng)籌基金支付門診費(fèi)用最高限額為每人60元。這項政策就涉及到席先生所反映的情況,門診報銷中包含參保人在定點(diǎn)藥店購買相關(guān)藥品的費(fèi)用報銷。也就是說參保人在待遇支付期買120元的藥品,可以報銷60元,買60元的藥品可報銷30元。此外,門診醫(yī)療統(tǒng)籌,是納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金項目列支,實行社會共濟(jì),通過基金統(tǒng)籌調(diào)劑使用,參保人只有進(jìn)行門診就醫(yī)時才能享受到報銷政策,而并非直接返還現(xiàn)金。